CHD 病状開示支援アンケート
[1.説明先整理]
1.誰に伝えるか
以下の人たちに対して、どの程度まで病状を伝えたいかを選んでください。
上段：◎ 積極的に伝えたい、〇知っておいてほしい、△伝わってしまってもいい、×知られたくない
中段：自分が伝える、上司から伝えてもらう、同僚から伝えてもらう、人事担当者から伝えてもらう
下段：すぐに、1週間以内、1ヵ月以内、そのうちに
| 親しい 同僚 |
同じ部署 の同僚 |
直属の 上司 |
人事 担当者 |
他部署 の同僚 |
同じ 会社の人 |
|
|---|---|---|---|---|---|---|
| 病気そのものについて | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| すぐに | すぐに | すぐに | 1週間以内 | 1ヶ月以内 | そのうちに | |
| 治療・手術について | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| すぐに | すぐに | すぐに | 1週間以内 | 1ヶ月以内 | そのうちに | |
| 飲んでいる薬について | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| すぐに | すぐに | すぐに | 1週間以内 | 1ヶ月以内 | そのうちに | |
| 必要な配慮・環境調整について | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| すぐに | すぐに | すぐに | 1週間以内 | 1ヶ月以内 | そのうちに | |
| 将来の治療・手術について | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| すぐに | すぐに | すぐに | 1週間以内 | 1ヶ月以内 | そのうちに | |
| できること・得意なこと、できないこと、苦手なこと | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| すぐに | すぐに | すぐに | 1週間以内 | 1ヶ月以内 | そのうちに |
[2.イメージ説明]
【先天性心疾患のイメージ】
先天性心疾患は、胎児の心臓ができあがるときにさまざまな理由で心臓の構造の異常を生じる病気です。簡単に言えば正常な心臓と形が違う病気です。
手術を受けることによって血液の流れを正常に近づけることができますが、完治することはなく、生涯にわたって通院・検査が必要です。
割れた茶碗を構造に異常が生じた心臓（先天性心疾患の心臓）だと思ってください。そして強力な接着剤を手術だと思ってください。
強力な接着剤で修理した茶碗を大事に大事に使って行かなければいけません。この茶碗を長持ちさせるためには、無理な負荷をかけず、接着部分などを定期的にチェックすることが必要です。接着部分は長期間経つとまた取れてしまうので、その時の最新の接着剤（手術）で修理が必要です。
先天性心疾患の心臓は、このようなイメージです。無理をせず、定期通院・検査を欠かさなければ、長く使えると思ってください。逆に無理をしたり、定期通院・検査をおろそかにすると、具合が悪くなりお休みを頂いたり退職になってしまう可能性が高くなります。
[3.病気の説明]
【心室中隔欠損症】
右心室と左心室の間の壁（中隔）に穴が開いている病気です。穴が大きかったり小さかったり、一つではなくたくさん開いている場合もあります。穴が小さい場合は症状が無いこともあります。穴をふさぐ必要がある病状の場合は手術になります。手術であて布を縫い付けて穴をふさぎます。
私の場合は
日本小児循環器学会
先天性心疾患・子どもの心臓病の開設サイト
https://www.heart-manabu.jp/
[4.体調について]
どのような時に体調を崩しやすいか？
体調悪化前のサインはあるか
暑さ、寒さは体調に影響するか？
ストレスや疲労を感じやすい状況場面はあるか
時間外勤務（残業）できるか
・主治医から残業はなるべくしないようにと言われている
日常生活で注意していることはあるか
休日の取り方に希望はあるか
・カレンダー通りで大丈夫だと思う。
希望する1週間の勤務日数はどのくらいか
・5日
希望する一日の勤務時間はどのくらいか(昼休憩を除く）
・8時間
通勤方法（交通機関・時間）に希望があるか
勤務地希望はあるか
・自宅から通えるところなら可
転勤はできるか
・通院している病院へ通えればどこでも可
出張はできる？
・遠方の場合、前泊または後泊ができるように配慮願いたい
[5.業務・人間関係・環境]
＜業務・人間関係・職場環境に関してご説明します＞
主治医からどのような仕事を許可されているか
- ・デスクワークを勧められています
- ・長時間の立ち仕事はダメだと言われています
どのような業務量や作業内容を希望するか
業務を安定して行うために必要とする機器や設備はあるか
周囲から支援を得たい業務や動作は何か
職場環境として避けたいものはあるか
主治医からどのような仕事を止められているか
- ・営業
- ・残業が多い仕事
周りの人に理解してもらいたいことは何か
- ・病気そのものについて
- ・病気による病状について
- ・得意なこと、任せてほしい業務について
困ったとき周りに相談できる人はいるか
お酒は飲める？
今は問題ないが、今後不安なこと
[6.業務・人間関係・環境]
＜アピールポイントと利用している福祉関連をご説明します＞
Word、Excel、PowerPointは使えるか
Wordは使える、資格も保有しています。
Excelは使えない
PowerPointは使えるが資格はないです。
どのような資格又は特技をもっているか
タイピング2級
Word文書処理技能（サーティファイ）2級
医療機関以外に支援やサポートをしてくれる人はいるか
[7.疲れやすい]
[8.薬の影響]
私が服用している薬と、それによる業務への影響の可能性をご説明します。
服薬している薬の作用について、知っておいていただけると助かります。
[9.説明後記録]
以下の人たちに対して、どの程度まで病状を伝えたのかを選んでください。
| 親しい 同僚 |
同じ部署 の同僚 |
直属の 上司 |
人事 担当者 |
他部署 の同僚 |
同じ 会社の人 |
|
|---|---|---|---|---|---|---|
| 病気そのものについて | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| 治療・手術について | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| 飲んでいる薬について | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| 必要な配慮・環境調整について | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| 将来の治療・手術について | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | |
| できること・得意なこと、できないこと、苦手なこと | 〇 | ◎ | △ | × | 〇 | 〇 |
| 自分が伝える | 上司から伝えてもらう | 同僚から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう | 人事担当者から伝えてもらう |